CNews: Алексей Валерьевич, как давно Муравленковская городская больница использует МИС в своей работе?

Алексей Василенков: Первую медицинскую информационную систему больница начала применять в 2012 году: тогда была запущена К-МИС, созданная на зарубежной платформе IBM Lotus Notes.

В 2021 году медорганизации округа централизованно перешли на работу в единой государственной информационной системе здравоохранения ЯНАО, реализованной на базе решения ООО «РТ МИС». Соответственно, мы тоже приступили к работе в единой для региона МИС.

Поскольку у нас уже был опыт внедрения, специалисты прошли обучение работе с платформой в учебном центре в Перми и начали действовать самостоятельно, без непосредственного участия представителей компании — разработчика системы.

CNews: Расскажите подробнее, с чего начинался процесс внедрения «ЕЦП.МИС»?

Алексей Василенков: Алгоритм перехода на информационную систему в больнице ранее был отработан: внедрение МИС всегда начинали с параклинических отделений и стационара. В апреле 2021 г. к работе в ЕЦП приступила лаборатория, а через три месяца были подключены анализаторы и отменены ручные методики. До подключения анализаторов лаборанты три месяца вносили методики вручную.

Елена Лось: На следующем этапе запускали отделения инструментальной диагностики. Они включили свои услуги в структуру ЕЦП в строгом соответствии с Федеральным справочником инструментальных диагностических исследований (ФСИДИ). Те услуги, которых не было, мы просили добавить, обращаясь в техподдержку ФСИДИ.

CNews: С какими трудностями сталкивались и как их преодолевали?

Алексей Василенков: Непросто на новую МИС было переводить стационарные отделения, но мы сразу исключили для себя возможность работать в двух МИС одновременно. Так как параклиника уже была в «ЕЦП.МИС», то врачам стационара стало неудобно работать в старой МИС.

Другая сложность. В нашей больнице организовано три приемных отделения: основное, акушерское, педиатрическое. Сотрудники этих отделений работают по круглосуточному графику и оказывают также неотложную помощь. Поскольку трудно собрать всех вместе одновременно, мы организовали круглосуточное дежурство, в ходе которого на рабочих местах в режиме реального времени проводили обучение.

CNews: Алексей Валерьевич, немного подробнее. Что очень важно учитывать при внедрении МИС?

Алексей Василенков: Очень важно на всех этапах отрабатывать с пользователями шаблоны дневников, обоснований, выписного эпикриза. Мы не только сами разобрались в создании шаблонов, обучили пользователей, но и создали единый стиль медицинской документации. Особенно это значимо сейчас, когда из шаблонов пользователей формируются СЭМДы: протокол консультаций, выписной эпикриз, преоперационный эпикриз, этапный и так далее.

Все направления из стационара в параклинику должны были оформляться только в «ЕЦП.МИС», сотрудники параклиники это тоже контролировали, контролировала и ИТ-служба. Каждый заведующий в отделении сам принимал решения: кто и как будет делать направления на исследования — у одних это делали лечащие врачи, у других направления в рамках истории болезни создавали постовые медсестры. Не сразу, но постепенно статистический отдел тоже стал контролировать при закрытии реестров полноту ведения истории болезни в «ЕЦП.МИС».

CNews: Как происходило внедрение МИС на следующих этапах?

Алексей Василенков: В начале 2022 г. был интегрирован с ЕЦП блок «Мониторинг движения лекарственных препаратов» на базе программы «1С». Сегодня приход и расход лекарственных препаратов (ЛП) в отделениях ведется старшими медсестрами только посредством ЕЦП. Списание ЛП на пациента производится через листы назначений — это станет следующим этапом информатизации, реализация которого запланирована до конца 2024 года.

Амбулаторно-поликлиническая служба начала переход на «ЕЦП.МИС» со стоматологии. Здесь небольшое количество бизнес-процессов: запись на прием, амбулаторный прием, формирование реестров по ОМС — поэтому внедрение прошло довольно быстро.

Детская и взрослая поликлиники переходили на «ЕЦП.МИС» постепенно, по мере обучения врачей. Завершали этот процесс онкологи, эндокринологи, участковые терапевты и педиатры — они приступили к работе в системе в тот момент, когда все территориальные участки были приведены в соответствие с требованиями ЕЦП и в базу внесены все пациенты, состоящие на диспансерном учете.

Внедрение ЕЦП происходило при непрерывном формировании реестров ОМС по случаям оказания различной помощи: стационарной, поликлинической, скорой помощи, параклиники, диспансеризации и профосмотров, осмотров несовершеннолетних.

CNews: Расскажите о техническом оснащении больницы.

Елена Лось: Наша больница стремится участвовать во всех пилотных проектах по цифровизации — это обеспечивает поддержку со стороны МИАЦ и округа в плане технического обеспечения. И эта поддержка весьма существенная, своими силами мы бы не справились. Первое и самое важное — в округе централизованно были проведены работы по созданию локальной вычислительной сети внутри больниц и развернута единая корпоративная сеть масштаба округа.

Централизовано мы получали и получаем все ИТ-оборудование: моноблоки, планшеты для отделения скорой медицинской помощи, сетевое оборудование, оборудование для электронной очереди, МФУ, принтеры, штрих-сканеры и штрих-принтеры. Техническое оснащение — значимый фактор эффективной цифровизации медучреждения.

CNews: Как используете технологии искусственного интеллекта в своей работе?

Алексей Василенков: В 2019 году наша больница приняла участие в пилотном проекте по использованию ИИ на базе платформы прогнозной аналитики Webiomed для выявления у пациентов риска развития и прогноза сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью этой системы было проанализировано 1,3 млн обезличенных медицинских документов 25 тыс. пациентов.

Платформа Webiomed с применением шкал и моделей определения сердечно-сосудистого риска выполнила анализ данных ЭМК и провела оценку каждого пациента, а затем распределила всех пациентов на четыре группы по уровню их риска и наличию или отсутствию диспансерного наблюдения.

На этом работа не завершилась. Сейчас врач со своего рабочего места может посредством ЕЦП обратиться к данным любого пациента. Очень информативным представляется автоматическое формирование цифрового профиля пациента, индивидуальный прогноз развития заболеваний и его возможных осложнений, особенно при проведении профилактических мероприятий и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

CNews: С 8 по 10 августа в Салехарде пройдет межрегиональный форум организаторов здравоохранения «Арктика-2024. Здоровая цифровизация». Муравленковская ГБ стоит в программе деловой секции с темой «Иммунопрофилактика и диспансерное наблюдение». Расскажите об этом немного подробнее.

Елена Лось: Муравленковская городская больница стала первой медорганизацией, которая начала системно выстраивать работу в «ЕЦП.МИС» по иммунопрофилактике. Базу данных о прививках мы скрупулёзно вели с 2000 года, но при старте работы в ЕЦП очень важная ее часть не была импортирована. Обратившись с инициативой к разработчику, мы зашли таким образом в пилотный проект по программной доработке этой части МИС.

Перенос исторических данных о 700 тыс. прививок по взрослому и детскому населению у нас занял более года. В этот период мы также подключили к «ЕЦП.МИС» все общеобразовательные учреждения нашего города: теперь специалисты школ и детсадов видят в системе, какие прививки были сделаны детям ранее, и могут планировать дальнейшую вакцинацию.

Работа по настраиванию бизнес-процессов иммунопрофилактики в МИС продолжается. Нам предстоит «завести» маркировку вакцин и настроить передачу информации о прививках в личный кабинет пациента «Мое здоровье» на портале Госуслуг, а также учесть ряд других важных моментов.

На деловой секции форума планируем продемонстрировать, как мы организовали работу по корректному переносу исторических данных: какие шаблоны и форматы отработали. Предполагаем, что для участников это будет интересно и максимально полезно, особенно в части оформления нового СЭМД 230.

Алексей Василенков: На форуме также затронем актуальную тему диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями. Профилактическая работа по предотвращение тяжелых последствий от хронических заболеваний выходит на первый план. Мы планируем показать предустановленный объем обследований в МИС, который позволяет делать работу врача первичного звена более системной и оперативной.

Во время приема пациента, который находится на диспансерном наблюдении, врач обращает внимание в МИС на сигнальные показатели: проведены ли своевременно необходимые обследования и в каком объеме, какие результаты отражены. Затем врач принимает решение: требуется ли пациенту стационарное лечение, коррекция терапии или дополнительные обследования.

Изначально в ЕЦП не были отражены данные моменты по профилактической работе, и для ввода одного пациента в систему мы тратили от 40 минут до часа. Но были проведены необходимые доработки, и сейчас уже отчетливо видны результаты проделанной ранее работы.

CNews: В чем видите развитие МИС для своей больницы на ближайшие пару лет?

Алексей Василенков: Управленческая аналитика для принятия решений на основе данных должна стать в системе более понятной и прозрачной, а не многоходовой, когда приходится совершать множество кликов или задавать несколько параметров, чтобы потом их проанализировать. Интересно было бы видеть аналитику в мобильной версии, через планшет или смартфон.

Елена Лось: МИС должна стать бережливой в первую очередь к врачам. Пока им, к сожалению, приходится «наматывать» километры компьютерной мышкой для получения в ЕЦП ответа на конкретный запрос по бизнес-процессу. Интерфейс МИС должен быть с минимальными переходами между окнами, чтобы максимально экономить время врача при работе в системе.

■ erid:LjN8K6NDXРекламодатель: ООО «РТ МИСИНН/ОГРН: 5906159906/1195958020170Сайт: https://rtmis.ru/